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癌癥常識

肺癌

肺癌（Lung.Carcinoma）是常見的惡性腫瘤之一，近數(shù)十年肺癌的發(fā)病率和死亡率都有明顯增高的趨勢。肺癌的早期診斷是提高治療效果的有效途徑，影像學(xué)和痰液脫落細(xì)胞學(xué)的進(jìn)展，對肺癌的早期診斷提供了有利條件。

肺癌的治療效果在近十年中沒有顯著的提高，總的治愈率為10%左右。其中主要原因是肺癌生物學(xué)特性十分復(fù)雜，惡性程度高，80%的肺癌患者在確診時已屬晚期。肺癌的治療應(yīng)是手術(shù)、放療、化療、免疫及中藥等多學(xué)科綜合治療。

病因?qū)W

肺癌的病因復(fù)雜，迄今尚不能確定某一致癌因子，一般認(rèn)為可能與下列因素有關(guān)：

1． 吸煙：肺癌與吸煙、特別與吸紙煙的關(guān)系比較密切。約有3/4的肺癌是吸煙引起的。吸紙煙者肺癌死亡率比不吸煙者高10倍－13倍。

2． 物理化學(xué)致癌因子：目前比較公認(rèn)為可致癌的因子有無機砷、石棉、鉻、鎳、煤體育體焦油、煙炱和煤的其他燃燒物以及二氯甲醚和氯甲甲醚等。

3． 大氣污染。

4． 肺癌的發(fā)生、演變以及惡性程度與某些癌基因的活化及抗癌基因的丟失有密切關(guān)系。

5． 慢性肺疾患：肺結(jié)核、慢性支氣管炎。

食管、賁門癌 

食管癌是人類常見惡性腫瘤之一。全世界每年約30萬人死于食管癌。我國是食管癌的高發(fā)地區(qū)，每年因食管癌死亡者約15萬人，占全部惡性腫瘤死亡近四分之一。我國各地食管癌死亡率相差很大，據(jù)全國惡性腫瘤死亡回顧調(diào)查資料統(tǒng)計，我國食管癌人口調(diào)整死亡率水平最低的為云南省（105/10萬），與全國水平相差14倍，與死亡率最高的河南省相差31倍。食管癌的發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異，我國的食管癌高發(fā)區(qū)有：華北太行山高發(fā)區(qū)：包括河南省林縣、河北省磁縣、崇山西省陽城等十幾個縣市。發(fā)病年齡以高年齡組較高，70歲以后逐漸降低。我國食管癌男女合計平均死亡年齡為63.49歲，各年齡段所占比重不同，以55－74歲比例最高。由此可見，食管癌是中老年人的常見病。

病因?qū)W

1、亞硝胺：亞硝胺類化合物是一類很強的致癌物，在100多種亞硝胺中有十幾種引起多種動物食管癌。在食管癌高發(fā)區(qū)發(fā)現(xiàn)居民膳食中攝入不同量的亞硝胺，同時證明：從膳食中攝入亞硝胺的量一食管癌發(fā)病率成正相關(guān)。一些亞硝胺能特異地引起動物食管癌。高發(fā)區(qū)人胃液中亞硝胺類化合物含量明顯高于低發(fā)區(qū)。

2、霉菌：從高發(fā)區(qū)酸菜、窩窩頭、玉米面中分出多種霉菌，糧食霉菌污染率明顯高于低發(fā)區(qū)。糧食中分離的冬青匍柄霉、互隔交鏈孢霉有致實變作用，所產(chǎn)生的毒素可致染色體畸變。霉菌與亞硝胺有協(xié)同致癌作用。

3、營養(yǎng)、維生素及微量元素：某些維生素及微量元素的缺乏為食管癌發(fā)病造成一定條件。高發(fā)區(qū)食管炎、細(xì)胞不典型增生、重度增生較普遍，與高發(fā)區(qū)攝入蛋白質(zhì)、水果蔬菜少有關(guān)。

4、遺傳因素：食管癌患者有明顯的家族聚集性。在同一家族可在同一代或隔幾代內(nèi)發(fā)生。臨床醫(yī)生也注意到家族性明顯的患者具有癥狀重、療效差、病程短的特點。

5、吸煙飲酒：吸煙量的增加及吸煙時間延長，煙草中亞硝胺等致癌物在體內(nèi)的積蓄也會增加，發(fā)病的危險也隨之提高。飲酒與吸煙協(xié)同致癌作用。

6、熱飲熱食：熱損傷可能是促進(jìn)腫瘤的發(fā)生或成為腫瘤發(fā)生的一個條件。

7、酸菜：酸菜中亞硝酸鹽和亞硝酸含量較多，酸菜中還測出致癌化合物苯并芘和其他多環(huán)芳烴化合物，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高發(fā)區(qū)居民食酸菜者較普遍，食管癌的發(fā)病率與食酸菜量正相關(guān)。

原發(fā)性肝癌 

原發(fā)性肝癌是指發(fā)生于肝細(xì)胞與肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的癌變，是人類最常見的惡性腫瘤之一。我國肝癌中，肝細(xì)胞癌（HCC）約占80%－90%，其次為膽管細(xì)胞癌和肝細(xì)胞膽管細(xì)胞混合癌。臨床見肝痛，上腹部腫塊，進(jìn)行性消瘦等。起源于肝臟其他細(xì)胞成分的惡性腫瘤罕見。

肝癌具有起病隱匿、潛伏期長、高度惡性、進(jìn)展快、侵襲性強、易轉(zhuǎn)移、預(yù)后差等特點。其發(fā)病率有逐年上升趨勢。

肝癌屬于中醫(yī)學(xué)的“積聚”、“癥瘕”、“黃疸”、“鼓脹”、“脅痛”等范疇。

病因?qū)W

流行醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計資料表明，導(dǎo)致肝癌的危險因素主要有以下幾個方面：

1、 乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染。

2、 黃曲霉素。

3、 飲用含朋大量有機氯化合物與藻類毒素的污水或塘水。

4、 其他因素如

　　①家族聚集性；

　　②低硒；

　　③酒精性、營養(yǎng)性肝硬化

胃癌 

胃癌是指發(fā)生在胃上皮組織的惡性腫瘤。臨床早期70%以上毫無癥狀，中晚期出現(xiàn)上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽門梗阻、消瘦、乏力、代謝障礙以及癌腫擴(kuò)散轉(zhuǎn)移而引起的相應(yīng)癥狀，任何年齡均可發(fā)生，以50－60歲居多，男女發(fā)病率之比為3.2－3.6：1。 

胃癌具有起病隱匿，早期常因無明顯癥狀而漏診，易轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)，預(yù)后差等特點。

我國胃癌發(fā)病率高，其死亡率又占各種惡性腫瘤之首位，因此，胃癌是一個嚴(yán)重危害我國人民健康的常見病，應(yīng)引起重視。

胃癌屬于中醫(yī)學(xué)的“伏梁”、“積聚”、“胃脘痛”、“噎塞”及“胃反”等范疇。

病因?qū)W 

胃癌的發(fā)生有兩大危險因素。

一為個體因素，也即體質(zhì)因素；如：①血型因素中，A型血發(fā)病率高；②胃癌有家庭聚集性；③精神因素；④患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍，胃息肉等疾病。

二是環(huán)境因素；

如：①化學(xué)性因素中的微量元素缺乏或過高，水中高含SO4-2和/或Se硝酸鹽類等；

　　②微生物污染因素，如真菌、細(xì)菌等污染；

　　③飲食因素，如經(jīng)常食用新鮮蔬菜、水果及蛋白類食物有保護(hù)作用，而多食高淀粉、重鹽、腌漬、熏炸食品及不良飲食行為。

大腸癌

自大腸粘膜上皮起源的惡性腫瘤稱為大腸癌。是最常見的消化道惡性腫瘤之一。臨床常見血便或粘液膿血便，大便形狀或習(xí)慣發(fā)生改變，腹痛，腹部包塊等。根據(jù)其發(fā)生部位不同，其臨床表現(xiàn)常各有其特殊性。

大腸癌具有起病隱匿，早期常無明顯的臨床表現(xiàn)，病情發(fā)展較慢，遠(yuǎn)期療效優(yōu)于其他消化道惡性腫瘤，預(yù)后相對較好；但大腸癌發(fā)病率高并有連年上升趨勢。

大腸癌屬于中醫(yī)學(xué)“積聚”、“腸風(fēng)”、“癥瘕”、“臟結(jié)”、“下痢”、“鎖肛痔”、“臟毒”等范疇。

病因?qū)W

①飲食因素如高脂肪飲食、低纖維飲食、動物蛋白、食物中亞硝胺及其衍生物含量高；攝人酒精、維生素A及微量元素缺乏等。

②大腸某些良性病變?nèi)缏詽冃越Y(jié)腸炎，大腸腺瘤與家族性結(jié)腸腺瘤病，血吸蟲病等。

③遺傳因素如家族性腺瘤性息肉病，遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌等。

乳腺癌

乳腺癌是的乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞在各種內(nèi)外致癌因素的作用下，細(xì)胞失去正常特性而異常增生，以致超過自我修復(fù)的限度而發(fā)生癌變的疾病。臨床以乳腺腫塊為主要表現(xiàn)。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。具有發(fā)病率高，頗具侵襲性，但病程進(jìn)展緩慢。自然生存期長等特點，屬于中醫(yī)學(xué)乳瘤"化巖"等范疇。

乳腺癌是危害婦女健康的主要惡性腫瘤，全世界每年約有120萬婦女發(fā)生乳腺癌，有50萬婦女死于乳腺癌。北美、北歐是乳腺癌的高發(fā)地區(qū)，其發(fā)病率約為亞、非、拉美地區(qū)的4倍。我國雖是乳腺癌的低發(fā)地區(qū)，但其發(fā)病率正逐年上升，尤其滬、京、津及沿海地區(qū)是我國乳腺癌的高發(fā)地區(qū)，以上海最高，1972年上海的乳腺癌發(fā)病率為20.1/10萬，1988年則為28／10萬，是女性惡性腫瘤中的第2位。

乳腺癌主要發(fā)生于女性，男性少見，女性的發(fā)病率為男性的近百倍。

病因?qū)W

與乳腺癌病因有關(guān)的因素較多，常見的危險因素有：

1、 初潮年齡、絕經(jīng)年齡、初產(chǎn)年齡。

2、 家族史。

3、 乳腺的良性疾病。

4、 飲食因素及肥胖。

5、 內(nèi)分泌因素及激素。

6、 電離輻射。

7、 不良生活習(xí)慣。

8、 病毒感染等

宮頸癌 

宮頸癌又稱子宮頸癌，系指發(fā)生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細(xì)胞及宮頸管內(nèi)膜的柱狀上皮細(xì)胞交界處的惡性腫瘤。宮頸癌在早期臨床表現(xiàn)可無任何癥狀，或僅在陰道檢查時，可見表淺的糜爛，或有一般慢性炎癥如少量白帶等；中期常有白帶增多、腥臭，陰道不規(guī)則出血，骶尾、臀部及大腿部的持續(xù)性疼痛，膀胱、直腸侵時可出現(xiàn)排尿、排便障礙等表現(xiàn)。

宮頸癌由于其發(fā)生的部位和陰道細(xì)胞學(xué)檢查的應(yīng)用，可被早期發(fā)現(xiàn)并積極預(yù)防，治療效果較好，近年來發(fā)病率和死亡率有大幅度下降。

宮頸癌屬于中醫(yī)“癥瘕”、“崩漏”、“帶下”、“五色帶”等范疇。

病因?qū)W

1、 婚姻因素　絕大多數(shù)宮頸癌患者為已婚婦女。首次性生活過早及性伴侶過多均與宮頸癌關(guān)系密切。性伙伴越多，其宮頸癌發(fā)生的相對危險性越高，在娼妓中其發(fā)病率為正常人的4倍。因此，性生活及婚姻與宮頸癌關(guān)系密切。

2、 生育因素　初產(chǎn)年齡早，宮頸癌發(fā)病率高。

3、 病原體因素　多種病原體與宮頸癌關(guān)系密切，尤其是人乳頭狀病毒（HPV）、單純皰疹病毒II型（HSVII）。

4、 其他因素　一些研究認(rèn)為陰莖包皮垢、陰道滴蟲感染、梅毒、淋病均與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。

卵巢癌 

卵巢癌是發(fā)生于卵巢組織的惡性腫瘤。

臨床上可出現(xiàn)下腹不適、腹痛、腹部腫塊、月經(jīng)紊亂、壓迫等癥狀。

卵巢癌有起病隱匿，早期不易發(fā)現(xiàn)，易轉(zhuǎn)移，預(yù)后差等特點。占所有婦科惡性腫瘤的15%左右。

卵巢惡性腫瘤的發(fā)病率在女性常見惡性腫瘤中所占的百分率為2.4－5.6%。在女性生殖道惡性腫瘤中占第三位，次于宮頸癌和宮體癌。在婦女生殖道癌瘤中，卵巢癌是造成死亡原因最高的一種腫瘤。

卵巢腫瘤可以發(fā)生于任何年齡。

卵巢癌屬于中醫(yī)學(xué)的"癥瘕"、"積聚"范疇。

病因?qū)W

卵巢癌的發(fā)生率，在我國約占所有卵巢腫瘤的5%。其發(fā)病在婦科惡性腫瘤中僅次于宮頸癌，居第二位。近年來其發(fā)病呈上升趨勢。

卵巢癌的病因尚不清楚，其發(fā)病可能與年齡、生育、血型、精神因素及環(huán)境等有關(guān)。卵巢癌可發(fā)生任何年齡，年齡越高，發(fā)病越多。一般多見于更年期和絕經(jīng)期婦女。20歲以下發(fā)病較少。不同類型的卵巢癌年齡分布也不同。卵巢上皮癌40歲以后迅速增加，高峰年齡為50-60歲，到70歲以后逐漸下降；性索間質(zhì)腫瘤類似卵巢上皮癌，隨年齡增長而上升；而生殖細(xì)胞腫瘤多見于20歲以前的年輕女性，獨身或未生育的婦女卵巢癌發(fā)病率高。據(jù)統(tǒng)計，獨身者的卵巢癌發(fā)病率較已婚者高60％－70％。有人分析發(fā)現(xiàn)A型血者卵巢癌發(fā)病率高，O型血者的發(fā)病率較低。精神因素對卵巢癌的發(fā)生發(fā)展有一定的影響。性格急躁，長期的精神刺激可導(dǎo)致宿主免疫監(jiān)視系統(tǒng)受損，對腫瘤生長有促進(jìn)作用。卵巢對香煙也很敏感，每天吸20支香煙的婦女，閉經(jīng)早，卵巢癌發(fā)病率高。經(jīng)常接觸滑石粉、石棉的人患卵巢癌的機會較多。

惡性淋巴瘤

起源于淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)的惡性腫瘤稱作惡性淋巴瘤。多發(fā)生于淋巴結(jié)和/或結(jié)外部位淋巴組織。按病理和臨床特點可將惡性淋巴瘤分為兩大類：霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。二者雖均發(fā)生于淋巴組織，但它們之間在流行病學(xué)、病理特點和臨床表現(xiàn)方面有明顯的不同點。

惡性淋巴瘤臨床多以無痛性的淺表淋巴結(jié)腫大為特點，其中尤以頸部淋巴結(jié)腫大為多見。

惡性淋巴瘤屬于中醫(yī)學(xué)的“石疽”、“惡核”、“失榮”、“痰核”、“疵癰”等范疇。

病因?qū)W

1. 病毒感染　已證明某些動物的淋巴瘤是病毒引起的，目前認(rèn)為人類淋巴瘤組織增生性疾病與病毒感染也有關(guān)。

2. 免疫缺陷　動物實驗證明，動物胸腺切除或接受抗淋巴血清、細(xì)胞毒藥物、放射可使其免疫功能長期處于低下狀態(tài)，腫瘤發(fā)生率高。

3. 其他因素　淋巴瘤常伴有染色體異常，例如，霍奇金病常見有三或四倍體，Burkitt 淋巴瘤和濾泡性淋巴瘤常有t（14：18）等染色體改變。藥物與淋巴瘤發(fā)生的關(guān)系已初步得到證實。

骨癌

凡發(fā)生在骨骼系統(tǒng)各種組織如骨、軟骨、纖維組織、脂肪組織、造血系統(tǒng)、神經(jīng)組織和未分化的網(wǎng)狀內(nèi)皮結(jié)構(gòu)等所引起的腫瘤均屬原發(fā)性骨腫瘤。通過直接浸潤、血運或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移而在 骨組織內(nèi)形成的轉(zhuǎn)移腫瘤 為繼發(fā)性骨腫瘤。骨腫瘤除有良、惡性之分外，尚有部分骨組織內(nèi)的病變未能肯定其性質(zhì)是否為真性骨腫瘤者，如骨纖維異常增殖癥、孤立性骨囊腫骨嗜酸性肉芽腫、骨類脂質(zhì)代謝紊亂癥等，稱瘤樣病損（骨腫瘤樣病損）。

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